Le syndrome du canal carpien
Il est lié à la compression du nerf médian dans le canal carpien (qui se situe au poignet).
Très fréquent : 200.000 nouveaux cas par an.
Pas de cause particulière (80%), causes traumatiques (fracture), microtraumtismes dus à des gestes répétitifs, pathologies métaboliques (diabète : (15 à 30% des diabétiques), hypothyroïdie), la grossesse. Plus rarement les maladies de surcharge (Amylose, dialyse..).
• Douleurs et troubles sensitifs: engourdissement, picotements dans le territoire du nerf médian
Le plus souvent bilatéral
Surtout la nuit ou au petit matin
Perte de sensibilité cutané (tardivement)
• Tardivement atteinte motrice
Faiblesse de la préhension du pouce avec lachage d’objets
Il confirme le diagnostic en mettant en évidence un bloc de conduction du nerf médian au canal carpien. Il permet aussi d’apprécier la gravité de l’atteinte du nerf en cas d’atteinte axonale.
- En cas de manifestation uniquement nocturne et en l’absence de signe de gravité à l’EMG: contention nocturne par orthèse de repos du poignet
- En cas de manifestation nocturnes et / ou diurnes: infiltration
- En cas d’inefficacité des solutions proposées ci-dessus et / ou en cas de signes de gravité à l’EMG une chirurgie sera nécessaire
Il s’agit d’une neurolyse du nerf médian au canal carpien.
L’intervention consiste à ouvrir l’épais ligament antérieur qui ferme le canal afin de lever la compression sur le nerf.
Il y a 2 techniques différentes pour réaliser cette neurolyse :
• A ciel ouvert (incision entre la base du poignet et la paume de la main)
• Par voie endoscopique (minime incision à la base du poignet)
