L’electro-neuro-myogramme (ENMG) est un examen permettant l’exploration du fonctionnement des nerfs périphériques et des muscles.
La neurographie
C’est la première partie de l’examen.
Elle permet d’explorer le fonctionnement des nerfs en les stimulant à l’aide d’une impulsion électrique.
On obtient:
– Un influx moteur (potentiel d’action moteur, vitesse de conduction motrice) et une contraction musculaire.
OU
– Un influx sensitif (potentiel d’action sensitif, vitesse de conduction sensitive).
A partir de ces paramètres on peut définir si le nerf fonctionne normalement ou pas et préciser la nature de la dysfonction.
Atteinte de l’axone
Atteinte de la myéline
Bloc de conduction (ralentissement de la vitesse de conduction d’un nerf dans le cas d’un syndrome canalaire par exemple (nerf cubital au coude)
La stimulation des nerfs se fait à l’aide d’une électrode placée sur la peau et qui envoie une décharge électrique qui peut être modulée en intensité et en fréquence en fonction de ce que l’on recherche.
Les potentiels d’action sensitifs ou moteurs sont recueillis grâce à des électrodes cutanées qui sont reliées à un appareil permettant de visionner ces différents paramètres sur un écran.
La myographie
C’est la deuxième partie de l’examen.
Elle permet d’étudier le fonctionnement des muscles.
– Au repos (sans contraction) (crampes ou fasciculations par exemple)
– A l’effort : évaluation de l’activité musculaire lors d’une contraction
L’exploration du muscle se fait à l’aide d’une micro aiguille introduite dans le muscle qui permet de mesurer l’activité au repos et lors d’une contraction. Il n’y a pas besoin de stimulation électrique.
Conditions d'examen et précaution
La peau doit être sèche. On évite les pommades ou crèmes grasses qui vont perturber la conductivité cutanée
Pas de précaution par rapport à la conduite.
La durée de l’examen varie en fonction de la complexité du diagnostic, elle est d’environ 30 minutes.
Il n’y a aucune contre-indication médicale à réaliser cet examen.
Il ne s’agit pas d’un examen invasif ou agressif : l’exploration des nerfs se fait par des décharges électriques au niveau de la peau. La sensation peut être désagréable ou surprenante mais pas forcément douloureuse.
L’exploration des muscles se fait avec une aiguille extrêmement fine.
- Plaie récente, pansement : il n’y aura pas de possibilité d’explorer la zone ou se situe la plaie ou le pansement
- Les traitements anti-coagulants peuvent empêcher l’exploration de certains muscles profonds (risque de saignement)
- Un pace-maker ou un défibrillateur ne contre-indiquent pas l’examen mais on évitera l’exploration des nerfs à proximité du stimulateur (racine des bras)